࿔ Les constantes vitales

✦ - Vérifier si la victime est consciente via l'echelle de Glasgow

✦ - Vérifier si elle respire normalement - Incliner la tête, menton vers le bas ; sentir le souffle, vérifier si la poitrine se gonfle ou non.

✦ - Placer ses mains l'une sur l'autre, paume contre le centre de la poitrine, tendre les bras et utiliser le poids du corps 

✦ - Procéder à 30 compressions thoraciques ( 100 à 120 compressions par minutes ) 

✦ - Deux insufflations - Pincer le nez de la victime, effectuer du bouche à bouche - ou utilisation d'un ballon-masque

✦ - Reprise des compressions thoraciques

✦ - Installer le défibrillateur dés que possible

✦ - Placer les électrodes - une sous la clavicule droite et la deuxième sous la poitrine gauche

✦ - L'appareil automatique décidera d'envoyer un choc si besoin

✦ - Reprise du massage cardiaque

✦ - L'appareil effectue d'abord un examen cardiaque, si nécessaire, une défibrillation est effectuée par l'appareil automatique ou il est demandé par l'appareil au médecin d'en déclencher une

✦ - Défibrillation - aussi appelée aussi choc électrique externe

En fonction du niveau des constantes du patient, il peut être nécessaire de procéder à :

✦ - Une mise sous oxygène ou assistance respiratoire :

Mise en place du dispositif :

✦ - Masque : Il y a 2 types de masques. Le masque à basse concentration [3L d'oxygène minimum : masque simple, mélange avec l'air ambiant] ; Le masque à haute concentration [De 9L à 15L d'oxygène : petite poche d'oxygène, le patient a beaucoup plus d'oxygène concentré]

✦ - Ventilation non invasive : Placer un masque facial, régler les paramètres sur l’appareil (pression positive, fréquence, etc)

✦ - Intubation : Pas d'intubation si le patient est conscient, on procède à l'intubation si la personne ne respire plus d'elle-même. 

Surveillance pendant l’administration :

✦ - Vérifier régulièrement la saturation en oxygène pour s’assurer que le traitement est efficace.

✦ - Oxymètre de pouls pour mesurer s'il y a le taux d'oxygène dans le sang à l'aide d'une petite pince sur le bout du doigts

Le kit BAVU :

✦ - Ballon masque avec un système de valve. Le ballon est assez rigide pour forcer l'air à rentrer dans les poumons du patient ; ça consiste à envoyer de l'oxygène pure.

Composition :

• Un ballon autoremplisseur : se gonfle automatiquement après chaque compression.
• Une valve : empêche l'air expiré de revenir dans le ballon.
• Un masque facial : s’adapte au visage du patient pour assurer une bonne étanchéité.
• Une entrée pour l’oxygène : possibilité de connecter une source d’oxygène pour une meilleure oxygénation.

Utilisation :

• Ventilation manuelle en cas d’arrêt respiratoire ou de détresse respiratoire.
• Utilisé en réanimation, aux urgences, ou lors du transport de patients.
• Peut être connecté à une sonde d’intubation pour la ventilation d’un patient intubé.

En résumé :

Le BAVU est un dispositif essentiel en réanimation permettant d’assurer la ventilation manuelle d’un patient en attendant une prise en charge plus avancée (intubation, ventilation mécanique).

L’administration d’oxygène nécessite une prescription médicale, sauf en situation d’urgence vitale.

✦ - Administration d'antalgiques ou sédatifs (visant à réduire la douleur)

Recueillir les antécédents médicaux : 

✦ - Allergies connues - médicaments ou autres

✦ - Pathologies existantes - Attention à l'administration selon la pathologie ; Insuffisance rénale, respiratoire, troubles cardiaques, etc

✦ - Traitement en cours - Ne pas réadministrer des médicaments sur un traitement déjà en cours

✦ - Contre-indications - spécifique à l'antalgique ou au sédatif envisagé

Choisir le médicament adapté : 

Niveau 1 : Douleur légères à modérées

✦ - Antalgique non opioïdes - Paracétamole - Anti-inflammatoire (Contre-indications : ulcères, allergies)

Niveau 2 : Douleurs modérées à Intenses

✦ - Opioïdes faibles - Tramadol (Effet secondaires : nausées, vertiges, somnolences) - Codéine

Niveau 3 : Douleurs sévères à Intolérables

✦ - Opioïdes forts - Morphine ( Ajustement progressif des doses nécessaires)

Administration : orale, intraveineuse, sous-cutanée

Précision :

✦ - Antalgique : Anti Douleur

✦ - Algique : Douleur

✦ - Opioïdes : Opium : lié aux douleurs fortes

✦ - Chronique : Permanent 

✦ - Ne pas prescrire d'anti inflammatoire pour une infection, ça va isoler l'infection mais pas l'arrêter

✦ - Attention à la morphine pour par exemple quelqu'un qui consomme de l'héroïne ou autre drogue

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࿔ Examens

Il faut établir un diagnostic de la blessure via une imagerie médicale : 

࿔ Intervention

La radio révèle une blessure par balle : 

La radio révèle une fracture déplacée (l'os est cassé et n'est plus aligné) : 

La radio révèle une fracture simple : 

✦ - Le patient a subi un choc traumatique ayant occasionné une fracture simple (une cassure apparaît sur l’os sans qu’il y ait déplacement de l’alignement de celui-ci) :

Pose d'un plâtre : 

✦ - Désinfecter et nettoyer la zone

✦ - Positionnement d’un jersey tubulaire (sorte de gaz)

✦ - Appliquer un rembourrage à même la peau

✦ - Étendre le rembourrage 3 à 5 cm au-delà de la zone de plâtre envisagée

✦ - Pose des bandes de plâtre humidifiées à l’eau tiède

✦ - (4 à 8 couches aux bras, 6 à 8 aux jambes)

Pour faire une prise de sang : 

Prise de sang :

✦ - Désinfecter et nettoyer la zone

✦ - Positionnement d’un garrot au dessus du coude

✦ - Demander au patient de serrer la main pour aider à la visibilité de la veine

✦ - Piquer dans la veine et prélever le sang (Max 50 ML)

✦ - Désinfecter la zone et mettre un pansement

✦ - Donner une collation au patient

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࿔ La patrouille

✦ - Mettre la bonne tenue

✦ - Prendre les bons véhicules

✦ - Se mettre dans le dispatch

✦ - Connaître ses codes radio ou les avoir sous le yeux pour communiquer efficacement

✦ - Conduire le véhicule de patrouille prudemment (Limiteur de vitesse recommandé)

✦ - Mettre en place un environnement sécurisé avant de / pour prodiguer les soins

✦ - Appliquer les notions de premiers soins lors du contact patient

✦ - S’assurer que le patient n’ait pas besoin d’examens complémentaires ou soins à dispenser en hôpital

✦ - Communiquer sur un retour hôpital nécessitant des gestes médicaux avancés en cas de besoin

Les bons véhicules : 

Les call radios : 

✦ - Le call pour partir en patrouille : Adam [patrouille en duo] 56 [Le grade le plus haut] 10.41 [Début de patrouille] Secteur sud

✦ - Le call pour rentrer de patrouille : Adam [patrouille en duo] 56 [Le grade le plus haut] 10.19 [Retour hôpital] Eclipse tower [L'hôpital]

✦ - Le call pour se rendre sur un 10.20 : Adam 56 10.11 [En direction de] sur le dernier 10.20 [Position sur l'application service] LSPD/BCSO/...

La sécurité en patrouille :